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中医劳淑怡

最近疱疹性咽峡炎高发，看了好多小宝宝都感染上这个病。

把10个常见问题总结了一下。

有用的话，就看下去。

还没有孩子的，觉得用处不大的，可以直接返回。

疱疹性咽峡炎这个疾病，请家长先放心一些。

孩子会发个烧，然后嘴巴里面出点疹子，疼个几天基本就会好了。相比于它的近亲—手足口病，可能导致的严重后果，那是差个十万八千里。

摘要

01.疱疹性咽峡炎是？

顾名思义，就是在咽峡部出现疱疹，通常先发热1-3天左右，出现疱疹，孩子出现嘴巴疼表现。

咽峡部被肠道病毒感染后，会出现小丘疹，在1天内转为1-2mm小水疱，周围有红斑状晕环，但是这段期间基本不疼。大约1-2天后，水疱会破裂，留下浅灰白色，3-4mm大小的溃疡，这是时候会疼，孩子会拒绝吃东西，再过几天能自行恢复。

高发时间：每年4-6月、9-11月

02.是常见病吗？

疱疹性咽峡炎在夏季挺常见的，不是什么疑难杂症，也不是什么重症。

每到这个季节，班里总会有几个小朋友会感染这个疾病的。

03.引起疱疹性咽峡炎的常见病原体有哪些？

疱疹性咽峡炎系由肠道病毒感染导致，主要见于柯萨奇A组病毒，如2、4、5、6、8、10、16型。B组1、2、3、4、5型也可致病，但相对少见。

A组5、6、10、16型是引起疱疹性咽峡炎流行的常见病原，近年发现EV71也是疱疹性咽峡炎的重要病原之一。

04.疱疹性咽峡炎与手足口病的关系是什么？

二者之间经常容易混淆，疱疹性咽峡炎与手足口病具有一部分相同的致病病原，并且有类似的流行季节与临床症状。

按照《版手足口病诊疗指南》：

在手足口病流行季节，患儿疱疹性咽峡炎早期手足臀部尚未出现皮疹时，需注意与家长沟通，观察手足臀部皮疹，如始终未见手足臀部皮疹，则可按疱疹性咽峡炎处理，不宜诊断手足口病。

一旦发现手足臀部典型疱疹，则应按照手足口病处理；对于重病例与皮疹不典型病例，需结合病原学或血清抗体作出诊断。

05.疱疹性咽峡炎属于传染病吗？

疱疹性咽峡炎虽然不在国家法定传染病之列，但引起它的病毒与引起手足口病的病毒基本相同，手足口病属于国家法定丙类传染病，所以疱疹性咽峡炎也属于传染病，传染性比较强，以粪－口传播和呼吸道传播为主。

鉴于引起疱疹性咽峡炎的病毒在粪便排出病毒的时间为4-6周，呼吸道排出病毒的时间也能达到3周。

所以，孩子病好后没有症状了也有病毒排出，建议居家隔离1周后再送去幼儿园，以避免传染给班级里的其他孩子。

06.疱疹性咽峡炎会在家庭中传播吗？

用哪种消毒剂管用？

疱疹性咽峡炎会在家庭中传播。

虽然在5岁以下儿童中高发，但成人也易感，尤其是免疫力弱的成人更易感，比如孕妇和产后妈妈。

消毒建议选用含氯消毒剂（如84消毒液），75%的酒精无效。

07.疱疹性咽峡炎会复发吗？

不会复发，但可能会再感染新的病毒。

疱疹性咽峡炎是可能由20多种肠道病毒感染引起的一类疾病的统称，感染过这20多种肠道病毒中的一种后，不会再感染这种病毒，但是仍有可能感染这20多种肠道病毒中的其他种类病毒。

一个妈妈得过疱疹性咽峡炎的孩子还要不要接种手足口疫苗？也是同理。疱疹性咽峡炎大多不是手足口疫苗中的EV71病毒感染所致，所以，得过疱疹性咽峡炎仍然推荐接种手足口疫苗。

08.怎么确定是呢？

要告诉幼儿园老师呢...

临床诊断病例

1．流行病学史：常见于婴幼儿，流行季节，当地托幼机构及周围人群有疱疹性咽峡炎或手足口病流行，发病前与疱疹性咽峡炎或手足口病患儿有直接或间接接触史。

2．临床表现：符合上述临床表现，急性起病，突发咽痛和发热，体格检查典型体征为咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上灰白色疱疹或溃疡。

病原学确诊病例

在临床诊断病例基础上，采集患儿临床标本(咽拭子、粪便、血液等)，具有下列之一者即可做出病原学确诊：

⑴、肠道病毒特异性核酸检查阳性；

(2)、分离出肠道病毒；

(3)、急性期血清肠道病毒IgM抗体阳性；

(4)、恢复期血清相关肠道病毒的中和抗体比急性期有4倍及以上升高。

09.发病过程

①潜伏期2－7天：患儿没有任何症状，但体内病毒在大量复制；

②前驱期1－2天：突然持续高热或反复高热38℃－40℃，并伴有咽喉红肿、食欲不振等症状；

③水疱期2—3天：除高烧外，口腔上腭粘膜出现水疱；

④溃疡期：低烧或退烧，但也到了患儿最痛苦的时期，因溃疡疼痛出现流口水甚至拒食的现象。

10.怎么照顾患病的小孩和预防方法

护理方法

温馨提示：疱疹性咽峡炎是病毒所致，服用抗生素无效，所以不要用抗生素！

?口腔的护理

可以用温凉开水或淡盐水漱口，溃疡处涂抹鱼肝油等有助于缓解疼痛。

?饮食的护理

患病期间，孩子的消化功能减弱，饮食应以流质、易消化为主。

预防方法

疱疹性咽峡炎病原多（多种肠道病毒引起）、传播途径多，而且即便得过一次，也无法终身免疫，所以生活中要做好预防工作。

㈠、勤洗手

◎肥皂+流动水冲洗至少20秒

◎除了饭前便后、回家时之外，接触或照顾病人后、换完纸尿裤后、咳嗽、打喷嚏后、也需要注意及时洗手

㈡、消毒

◎消毒孩子的餐具、玩具，以及常用物体表面（如门把手、桌面等）

◎开窗通风，勤晒被褥

㈢、隔离

◎不要和孩子共用餐具，发病高峰期少去公共场所

◎同一室内的人数不要太多，尽量避免吸烟，避免患儿继发感染

◎患疱疹性咽峡炎、手足口的孩子，痊愈后1周再去幼儿园

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