在每年初春季节，万物复苏，湿度和温度使人感觉舒适，但也是病毒繁殖的时期，学生年后回到学校，气候合适及大量人群聚集，是传染病高发季节，特别是手足口病。开学后不少幼儿园的小孩在晨检时发现口腔出现疱疹，来医院检查是否手足口病，是否需要隔离。不少一部分小孩只是口腔出现疱疹，无发热，手足及臀部未见皮疹，临床只能诊断“疱疹性咽峡炎”，亦需要在家中隔离14天，家属不禁询问，小孩既然不是手足口病，为何还要隔离？在这里我科普一下疱疹性咽峡炎。

疱疹性咽峡炎在第8版《儿科学》的上呼吸道感染章节中介绍，这是一种特殊类型呼吸道感染，为柯萨奇病毒A组病毒所致，严重病例反复高热1周，非传染病，不需报传染病卡。而手足口病在《儿科学》的病毒感染性疾病章节中介绍，与麻疹、水痘等传染病同一章节，属于乙类传染病，需要报传染病卡。

在前面的文章中《为何接种手足口病疫苗后，还会得手足口病呢？》曾有介绍，手足口病主要由柯萨奇病毒A组16、6及肠道EV-71病毒所致。同一种病毒－－柯萨奇病毒为何有两种临床表现呢？其实这是与感染病毒的数量及毒力、小孩的免疫功能有关。

我曾接诊一个家庭中三个小孩，他们的不同发病症状，很好说明情况。第一个就诊小孩是大姐姐5岁，幼儿园发现口腔疱疹来就诊，但一直无发热，查肠道EV-71病毒阴性，予以抗病毒治疗3天，嘱复诊，第4天复诊时口腔疱疹已消失，一直无手足及臀部皮疹，诊断“疱疹性咽峡炎”，同时带来第二个小孩3岁妹妹，发热伴食欲下降1天来就诊，口腔咽喉部可见多发性疱疹，查肠道EV-71抗体阴性，细菌感染指标CRP升高，予以抗细菌及抗病毒感染治疗，次日妹妹发热消退，再次复诊时，发现手足及臀部出现少量皮疹，诊断“手足口病”。一周后，家长带来最小的8月弟弟，发热伴手足、臀部皮疹1天，亦查EV-71抗体阴性,CRP明显升高，口服退热剂仍有持续高热，拒食，予以收入“手足口病”病房住院治疗。

从以上的案例，可以看大于3岁小孩多为轻症病例，不一定出现典型皮疹，所以疱疹性咽峡炎亦可看作无皮疹类型手足口病，因此也需要隔离治疗。

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