第期║.11.04

秋季气候多变，为各类病毒的滋生和传播提供了便利条件。诺如病毒、轮状病毒、疱疹性咽峡炎、手足口等传染性疾病轮番上阵，导致不少学校班级停课，让家长和老师苦不堪言。

今天，我们就来讲讲时下最“流行”的疱疹性咽峡炎。

某学校发布的通知

什么是疱疹性咽峡炎？

疱疹性咽峡炎主要是由柯萨奇和埃可为主的各类肠道病毒侵犯咽、扁桃体引起的急性上呼吸道感染性疾病。它以粪-口途径、呼吸道飞沫传播为主。但如果接触患儿口鼻的分泌物或者被污染的物品，也有可能会中招。

学校内孩子数量较多，尤其幼儿园孩子之间接触密切，往往集体中招，导致停课。

得了疱疹性咽峡炎的孩子会出现发热、咽痛、不肯吃东西、烦躁不安以及咽峡部出现疱疹等特征。虽然在临床上，疱疹性咽峡炎属于自限性疾病，可以依靠自身抵抗力慢慢痊愈，但非常容易复发，再加上患病期间会持续高热，咽喉溃烂疼痛，孩子饱受其苦。所以我们一般会做一些治疗以缓解病症。

所以，当孩子表现出咽痛、不愿意吃东西的时候，家长们就要留意咽部有没有疱疹以及时就诊。

疱疹性咽峡炎“青睐”哪些孩子？

疱疹性咽峡炎在每年秋季进入高发期，多见于1-7岁的孩子。中医典籍中虽然对疱疹性咽峡炎没有明确的记载，但是根据临床表现我们把它归为“口疮”、“风热喉痹”的范畴。

《素问·阴阳别论》曰：“一阴一阳结，谓之喉痹”。当孩子外感邪毒，外邪往内入侵时，如果孩子肺胃里有积聚的热同时由里向外上攻，与外邪一同在孩子的咽喉处相搏结，就会发病为疱疹性咽峡炎。

《素问》中的描述，其实已经归纳了发病原因：抵抗力低下以及脾胃功能失调的孩子，比较容易感染此病。具体分析如下：

1.外感邪毒

咽喉是孩子呼吸的门户，所以风热邪毒容易结聚在咽喉，使得孩子脉络受阻，肌膜受灼，发为咽峡炎。我们说孩子脏腑娇嫩，容易受邪气所侵犯，尤其是正气不足的孩子抵抗力低下，遇到外邪更是难以抵挡。

2.肺胃蕴热

咽喉上连口腔，下通肺胃，是脾胃之要道。而小儿脾常不足，如果父母喂养不当，过度喂养，造成反复积食，就会让脾胃功能变得更弱而无法运转。积食郁滞的时间久了就会郁热化火，热气上冲，犯于咽喉，孩子就容易得病。

孩子得了咽峡炎，怎么做才好得快？

上面我们说到，疱疹性咽峡炎是自限性疾病，即使不做治疗，孩子也会慢慢好转。但此病症状较猛烈，会影响孩子吃饭和睡眠，所以一般临床上我们会运用中西医结合，来帮助孩子缓解不适。

但无论中西医药物治疗，都具有一定的毒副作用，且咽喉部的疼痛都会让小孩产生拒药、吐药等抵触，无法保证药物的有效利用。而小儿推拿辅助治疗，既能达到效果，产生的副作用也近乎于零。

对于疱疹性咽峡炎局部咽痛的孩子，中医有针对性的方法：

双少商点刺放血——点刺前先掐揉孩子的大拇指，点刺速度宜快，出血要充分，从远端积压至少商穴，直至血液鲜红为佳，血出热泻，有利于后期治疗。

此法需要严格消毒且操作要求很高，所以需要专业医生执行，不可自行治疗。

疱疹性咽峡炎是外邪与内热共同作用的结果，在临床上我们分为三个发展时期，运用小儿推拿可以分期治疗，帮助孩子快速恢复。

初期：外感，邪犯肺胃

这个时候的孩子有咽峡部红肿疼痛和疱疹，也会有发热、鼻塞流涕等外感症状。由于疾病初发，孩子的正气较为充足，可以用小儿推拿帮助发汗，及时驱邪外出，以防邪气深入与内热相搏结，有利于孩子症状平稳。

?驱邪外出——开门见山

?清热解毒——清天河水

?疏风散邪——拿风池、点揉风府穴

?缓解高热——推下天柱骨

开门见山-开天门，3岁以内的孩子-次，3岁以上适当增加

开门见山-推坎宫，3岁以内的孩子-次，3岁以上适当增加

开门见山-揉太阳，3岁以内的孩子-次，3岁以上适当增加

开门见山-揉耳后高骨，3岁以内的孩子-次，3岁以上适当增加

清天河水，3岁以内的孩子-次，3岁以上适当增加

拿风池，1-2分钟

点揉风府穴，1-2分钟

推下天柱骨，以皮肤潮红为度

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极期：正邪相争，湿热蕴蒸

这个时期的孩子咽峡部红肿，疱疹密集，有溃疡，高热，烦躁不安，小便黄，大便干，舌红苔黄腻，是外邪入里化热，毒热炽盛的表现。所以手法上我们要以清为主：

?加强清热力度——打马过天河

?加强退热效果——推下天柱骨并揪痧、下推脊

?清利湿热、清除脾胃积热——清脾经、清胃经

?清热泻火、清心除烦——心肝同清

?导热从二便除，退热去积——双清肠

打马过天河，3岁以内的孩子-次，3岁以上适当增加

推下天柱骨，以皮肤潮红为度

下推脊，以皮肤潮红为度

清脾经，3岁以内的孩子-次，3岁以上适当增加

清胃经，3岁以内的孩子-次，3岁以上适当增加

心肝同清，3岁以内的孩子-次，3岁以上适当增加

清大肠，3岁以内的孩子-次，3岁以上适当增加

清小肠，3岁以内的孩子-次，3岁以上适当增加

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后期：热盛伤阴，余热未清

后期的孩子表现为疲倦，不爱说话，口干想喝水，吃饭没胃口，手心脚心发热，睡不安稳。这些气阴两伤的表现，小儿推拿主要在于清解余热、育阴养阴：

?滋阴清热——水底捞明月

?退热不伤阴——清天河水

?镇静安神——捣小天心

?滋阴宁神——揉二马、涌泉

水底捞明月，30-50遍

清天河水，3岁以内的孩子-次，3岁以上适当增加

捣小天心，3岁以内的孩子-次，3岁以上适当增加

揉二马，3岁以内的孩子-次，3岁以上适当增加

揉涌泉，3岁以内的孩子-次，3岁以上适当增加

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如何预防疱疹性咽峡炎的发生？

对于时行疫毒，预防是关键。中医上讲求，不治已病治未病，就是这个道理。做好以下几点，就能帮助孩子避免疱疹性咽峡炎的发生：

1.保持良好的卫生习惯

孩子和大人都应保持良好的卫生习惯，勤洗手，勤漱口，保持口腔清洁。大人尽量少与孩子亲密接触，以防携带的病毒传给孩子。

2.少去公共场所，不凑热闹

现阶段是各流行病的高发期，我们应该尽量少带孩子去人多的地方，防止交叉感染。孩子如果得了疱疹性咽峡炎，必须上报学校，请假在家中休养，以免传染其他人。

3.合理喂养

很多家长生怕孩子营养不足，过度喂养。殊不知孩子吃太多高蛋白、肉食海鲜等物会无法消化，导致反复积食，容易让积热上行，发病于咽喉。

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