很多有动脉粥样硬化的中老年人，都需要服用他汀类药物来预防脑梗塞和心肌梗死。那么，他汀类药物那么多，到底哪一种才最好？

其实，他汀类药物没有最好，只有最适合！

这些他汀类药物的作用基本相同，都可以降低胆固醇，延缓动脉粥样硬化的进展，预防心脑血管疾病的发生。

洛伐他汀与辛伐他汀两者均通过肝药酶CYP3A4代谢，两者作用时间较短，需要在睡前服药，可以发挥最大降脂效果。普伐他汀为中效他汀，不通过肝药酶代谢，与其他药物相互作用少，不良反应较少，对血糖影响较小，短效，需要在睡前服药。氟伐他汀为中效他汀，主要通过肝药酶CYP2C9代谢，与部分药物有相互作用，短效，需要在睡前服药，现在应用较少。阿托伐他汀为强效他汀，且长效，每天固定时间服药即可。主要经肝药酶CYP3A4代谢，瑞舒伐他汀为强效他汀，且长效，每天固定时间服药即可。主要经粪便排泄，部分经肾脏排泄，很少部分经肝代谢，与其他药物相互作用少，联合用药时安全性较高。匹伐他汀为中效他汀，且长效，每天固定时间服用即可。服用剂量最小的他汀类药物，主要经粪便排泄，与其他药物相互作用少，副作用少，对血糖的影响最小。

每个人的情况不同，比如说LDL-C水平较高的人，需要选用强效他汀。而LDL-C水平较低的人，选用中效他汀就可以。如果血糖情况不太好，可以选用对血糖影响小的他汀；如果肾功能不好，可以选肝代谢的他汀；如果需要与较多药物联用，可以考虑用与药物相互作用少的他汀，不同情况要进行不同的选择。

除了他汀之外，降脂药物还有贝特类、血脂康、阿昔莫司、依折麦布等，下次再逐一介绍。