手足口病（大师兄）和疱疹性咽峡炎（小师妹）是儿童常见的感染性疾病。

因二者的共性都是由肠道病毒感染（共同师傅）所致。

常见的有柯萨奇病毒，EV71(肠道病毒71型)等等。

两者有哪些表现呢？

发热、手上、脚上、嘴巴里、臀部出现红点点或小疱疹、吃东西疼痛、拒食等等。

两者有哪些区别呢？

区别上，手足口病重症几率高。手足口重症可引起脑炎、心肌炎、肺水肿，死亡率高。引起重症的主要为EV71病毒，柯萨奇病毒相对几率低一些。

临床上，手足口病引起抽风的概率高，疱疹性咽峡炎，抽风概率相对低。

很遗憾，这种病毒（师傅）目前没有哪个大侠可以对付（杀病毒药）。因此，不推荐使用任何抗生素（青霉素类、头孢类、阿奇霉素、红霉素等等）。也不推荐使用利巴韦林，又叫病毒唑（没有很好的证据证实其有用，而副作用强烈）。也不推荐使用干扰素。更不推荐使用任何中成药和中草药，如：蒲地蓝消炎口服液、百蕊颗粒、小儿豉翘清热颗粒等等（没有靠谱的证据证实有用，而副作用客观存在）。各种喷喉药物（开喉剑喷雾剂、利巴韦林喷剂）也没有证据证实有效。

那手足口病（大师兄）和疱疹性咽峡炎（小师妹）该用何招数对付他们呢？

武功秘籍就是八个字:观察、等待、支持疗法。

1.观察疗法——观察孩子得病期间的精神状态，是否会进展成重症的可能，比如精神很差，嗜睡，抽搐，呼吸急促，脸色发青发紫。

2.等待疗法——以无法为有法，从概率来讲，大多数的手足口病自己慢慢会好。

3.支持疗法——我们能做的事情就是尽量让孩子患病期间能舒服点。发热了就合理使用退热药进行降温。因为咽峡部的疱疹或者溃疡，儿童进食会比较疼痛和困难。

我们大人都有口腔溃疡的体验：一两个口腔溃疡都会让我们大人痛得不得了，而这一次孩子的咽峡部位往往有多个溃疡！建议进食比较软的食物或者流质，同时食物要凉一点或者冷一些，而不要温热的（比如家长经常会给孩子吃的热粥事实上会让孩子觉得咽喉很痛）。比如冷饮、冷牛奶、略凉的粥可能更加适合。其他没有太多的饮食禁忌。我建议不要给孩子太多预设的忌口，只要孩子愿意吃，各种食物都要提供给孩子吃，平衡的饮食更有利于疾病的恢复。

如果孩子进食进液量太少了，就可能需要就诊请专业的医生评估是否需要输液治疗。请注意，不是输抗生素，而是补充液体和能量。

血常规白细胞高或C反应蛋白明显升高是混合细菌感染吗？需要使用抗生素吗？

大多数不代表细菌感染，无需使用抗生素。手足口病和疱疹性咽峡炎是明确的病毒感染。这个病毒感染的血常规表现非常像细菌，白细胞总数和中性粒细胞计数会很高，C反应蛋白（CRP）也会很高。这些数据只说明病毒感染还很严重，疾病高峰炎症高峰还没有过去，请密切观察有没有抽搐、手抖、精神差、频繁呕吐、头痛、呼吸急促等重症的表现。这些数据不说明有细菌感染，无需使用任何抗生素。

目前有相关的疫苗：如EV71病毒疫苗，建议给自己家孩子接种这个疫苗，减少得手足口病特别是重症手足口病机会。大多数手足口病和疱疹性咽峡炎一周左右自愈。家长不必过度担心。

本文为梁世佳医生授权







































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