泉州白癜风医院 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/content_884623.html

本文由董蓓君医师提供

01病例介绍

A．病史特点：患儿，男，2岁3月，因“发热、口腔疱疹5天”入院。热峰39.7℃，间隔2-3小时体温反复，伴口腔疼痛，进食少，手足及臀部未见疱疹。B．查体：体温：36.5℃，心率：次/分，呼吸：25次/分，血压：95/64mmHg。神志清，精神反应可，双侧颈部可触及数枚黄豆大小淋巴结，质韧，活动可，无触痛。左侧牙龈可见1处溃疡，舌部见数枚疱疹，口唇见1枚疱疹。心肺腹查体未见明显异常。病理反射阴性，肢端暖。C．辅助检查：单纯疱疹病毒I型DNA测定（定量）1.76E+3拷贝/毫升。血常规：白细胞9.13×/L，中性粒细胞比例36.2%，CRP20.8mg/L。D．诊断：疱疹性口腔炎

02知识小课堂

1.症状：疱疹性口腔炎由单纯疱疹病毒I型（HSV-1）引起，是单纯疱疹病毒I型（HSV-1）感染最常见的表现，好发年龄为6个月-5岁儿童。HSV-1感染在新生儿可表现为全身播散性疱疹。疱疹性口腔炎以口腔疱疹为特征，常引起口痛、流涎、口臭和拒食，可有发热和咽部疼痛。2.查体：主要分布在唇、舌、上颚、颊黏膜、口周疱疹或溃疡，咽部溃疡及疱疹较少见。早期2-4mm大小水疱，破裂后覆以伪膜，脱落后遗有溃疡。常伴齿龈炎、齿龈红肿。3.病原学：单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-1）引起，为DNA病毒。HSV-1主要侵犯腰部以上黏膜和神经系统（口腔、舌为主），HSV-1侵染黏膜表面或皮肤后，能够侵入感觉神经和自主神经末梢，病毒通过这些神经被转运至细胞核（例如，三叉神经核,并潜伏下来。病毒再激活将会导致复发（例如，疱疹性口腔炎和唇疱疹）。4.病理：HSV主要侵犯表层细胞，在皮肤形成水泡，在黏膜形成表浅溃疡。5.实验室确诊方法：病原学检测方法有病毒分离培养、HSV抗体检测及核酸检测。血液、咽拭子、疱液、脑脊液等标本均可用于检测。①病毒分离培养是HSV-1检测的金标准，但阳性率较低，检测周期长，医院开展作为临床检测手段。②HSV抗体检测：急性期血清特异性IgM阳性和双份血清特异性IgG抗体效价增高4倍以上提示近期感染。③核酸检测：HSV-DNA检测灵敏度及特异度较高，且能够用于不同类型标本的检测及对HSV进行分型。临床上用于单纯疱疹病毒实验室诊断的方法为单纯疱疹病毒IgM（特异性较差，不能区分病毒类型）和核酸检测（特异性高，可区分病毒类型，推荐此）如果没有单纯疱疹病毒病原检测手段，能不能比较准确地通过临床来确诊呢？答案是可以的，主要通过疱疹的分布部位区分，如果疱疹主要分布在口唇、舌面、牙龈，伴有牙龈红肿，其他部位未见溃疡，90%以上可能性为单纯疱疹病毒-1型引起的疱疹性口炎。

本期审阅修订：张交生

本期编辑加工：毕佳佳

声明：本



转载请注明地址:http://www.paozhenxing.com/xepzxyxy/6015.html