每年进入5-7月，让家长谈之色变的手足口病又会流行起来。手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一，以婴幼孩童时期发病为主。虽说不是不治之症，但是因为有些手足口病如果不及时治疗而导致病情发展快，易发生合并症，甚至还会危及患儿生命，所以常引起家长的惊慌。其实宝爸宝妈们，只要能认清掌握好手足口病的预防、护理、免疫知识，及时作出预防和处理，就不怕自家的娃受折磨了！什么是手足口病？手足口病多发于5岁以下儿童（特别是3岁以下）。主要致病血清型包括柯萨奇病毒A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型，埃可病毒的部分血清型和肠道病毒71型等，其中以CV-A16和EV-A71最为常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致。手足口病的传染性很强，传播途径多种多样，只要携带有相关病毒就可以成为传染源。因此，这种病流行很快，特别是在托儿所、幼儿园等幼托机构中造成流行。

国家卫健委新冠防控高级别专家组成员、中国疾控中心流行病学首席科学家曾光指出，由于新冠疫情的影响以及其他原因，很多家长对接种疫苗产生了犹豫，然而当下，进入夏秋季节是疫苗接种的关键时刻。

“疫苗如果3个月不接种，爆发流行风险是在逐渐加大的，特别麻疹病毒传播系数12-18，百日咳12-17，新冠病毒1.4-2.5。除了这些传染病外，手足口病传播系数将大大增加，达4.2-6.5，它传播系数是新冠病毒的3倍。”

曾光教授认为，如果忽视手足口病疫苗的接种，重症手足口病病例数可能明显高于目前水平。

手足口病的临床表现手足口病是比较好辨别的，高烧，此外手、足、口、臀部等部位有斑丘疹或疱疹，同时可能伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。孩子发烧以后出现皮疹，皮疹的位置分布在四个部位——手、足、口、臀，且皮疹有“四不像”和“四不特征”：“四不像”——不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘痛“四不特征”——不痛、不痒、不结痂、不结疤，即为手足口病初期一般会形成小溃疡，可能会诊断为疱疹性咽峡炎。首先是口腔黏膜疹最常累及舌部和颊黏膜，其次为上腭、悬壅垂和扁桃体前柱。黏膜疹常先出现斑点，后出现小水疱，水疱易破溃形成小溃疡。皮疹主要有3种，即斑点、丘疹和水疱，周围常有红晕，不伴瘙痒，大多无疼痛，通常3-4天消退。好发于手指背面、手指指缝、手掌、手臂、足趾背面、足外侧面、足底、足跟、大腿和臀部。累及臀部时斑丘疹比水疱更为常见。此外，手足口病还可出现不典型临床表现。柯萨奇病毒A6（CVA6）的出现导致手足口病病情更严重，水疱会产生疼痛感，并形成大疱，皮疹分布也会更广泛些。特应性皮炎患者的手足口病皮疹，倾向于发生于以前或现在皮炎的部位，且可能表现为水疱和结痂，形似疱疹样湿疹。患上手足口病该怎么处理？孩子如果真的得了手足口病，家长切不可以过度惊慌，避免走进误区。这里要提醒家长们，对于已经得了手足口病医院确诊，让医生鉴别手足口病是轻症还是重症的，再进行对症处理。轻症手足口病时：孩子有些发热、食欲不振，手足口臀部出些皮疹，1周左右就好，没发现其他问题时，就不用担心，对症处理就行。

处理措施

1、出现低烧发热时可采用正常的退热处理，隔时间段量体温观察是否退烧了；

2、饮食不佳时，建议喂食凉的、软的食物，可选择稀粥或者米汤来喂；

3、多喝水避免脱水，切记不得太烫；

4、帮孩子剪短指甲，小BB必要时可以带上手套，防止抓破皮疹；

5、隔离在家，拒绝感染，静静的等疾病自己好；

6、不要用抗生素和抗病毒药物（除了不喝水导致孩子脱水了的情况，不然不需要住院），皮疹可用炉甘石洗剂涂，口腔溃烂可用康复新溶液或喉康散喷患处；

7、做好消毒杀菌措施，特别是孩子使用的玩具，被褥、衣物等，室内保持通风，勤洗手，注意家长和孩子的个人卫生；

重症手足口病时：孩子会非常快的出现精神改变（激惹、萎靡），呼吸急促、费力等症状，治疗不及时会导致死亡。如果幼儿患者具有以下特征，则可能在短期内发展为手足口病危重病例，家长应密切观察病情变化。1、持续高热：体温(腋温)大于39℃，采用了常规的退热方法，却一直高热。2、神经系统表现：出现精神改变（激惹、萎靡）、呕吐、易惊、肢体颤抖、无力等，极个别病例出现食欲亢进。3、呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。4、循环功能障碍：面色苍白、大汗淋漓、四肢发凉，心率增快，血压升高、毛细血管再充盈时间延长。5、外周血白细胞计数明显增高、血糖升高。

处理措施

遇到以上的特殊情况，都可能预示着孩子的病情加重，应该选择立即就医，交给专业医师进行就诊治疗。

不过爸爸妈妈也别太担心，手足口病没有我们想象中的那么可怕，绝大部分孩子可以在一周内自愈，不会留下后遗症。家里该如何消毒？孩子患上手足口病后，家里应该如何进行消毒，才能避免二次感染或加重病情？●可能会沾到孩子唾液的玩具，墙面、地面等，可以使用84消毒液进行消毒擦洗，等15分钟后，用水清洗并抹干。●孩子的餐具、奶瓶等，可用煮沸的方式或高温消毒柜进行消毒。●孩子使用的衣服、被褥需要单独清洗，可使用70摄氏度热水浸泡30分钟，之后再清洗，建议选择一个有太阳的天气进行清洗。●室内勤通风，每日可通风2～3次，每次不少于30min，通风时，注意气温，避免孩子着凉，或将孩子抱至别的房间。●孩子的鼻涕、呕吐物、排泄物最好也用漂白水泡后再冲走避免传播。手足口病需隔离多久？我国卫生部发布的《手足口病预防控制指南（版）》（最新版本）规定，隔离从孩子发现症状开始，一直到症状消失后的一周。这一周，要从知道孩子已经得知患上手足口当天就开始隔离，一直隔离到孩子没有发热，皮疹消失，再隔离一周时间，这样算下来2周左右时间。但who和美国专家认为病毒持续存在时间长，就算孩子症状消失了，回去学校后还有传染性。所以他们推荐，孩子没有发热，身上的皮疹已经干结（泡内没有液体，已经结痂了），孩子感觉能去上学，就可以去上学了。如何预防手足口病？手足口病说到底是肠道病毒引起的，所以要阻断手足口病的传播，想有效预防手足口病，关键要注意孩子日常的卫生和增强孩子免疫力。1、远离传染源在手足口病流行期间，不要去人群集中的地方，比如孩童密集的游乐场所、小区公共游乐场所等，勿和其他小朋友分享玩具、餐具、洗浴用品，避免感染。2、注意个人卫生注意宝宝的个人卫生，勤洗手、勤换洗衣物，家庭成员回家后应及时洗手、洗脸、换衣服后接触家里的宝宝。3、室内通风多清洁勤晾晒被褥，贴身物品、玩具一定要进行杀毒灭菌，婴儿奶嘴、奶瓶煮沸消毒20分钟后使用，每天开窗通风至少2～3次，每次不少于30分钟。4、加强营养勤锻炼平时多多锻炼，保护好孩子抵抗力可以大大降低被感染的风险，注意孩子的营养和休息，避免日光暴晒，防止过度疲劳而引起孩子机体抵抗力下降5、接种手足口病疫苗（EV71疫苗）EV71疫苗是全病毒灭活疫苗，接种对象为≥6月龄易感儿童，且越早接种越好。最好在12月龄前完成接种程序，以便尽早发挥保护作用，5岁以上儿童不推荐接种。此疫苗需自费接种！----END----//本期话题主讲人以上图片来源网络

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