带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒所引起的急性、炎症性、神经性皮肤病。该病毒由呼吸道进入人体，经血行传播，大多数患者被感染后并不发生临床症状，而成为带病毒者。本病毒系亲神经性，可长期潜伏于脊神经后跟神经节的神经元内，当细胞免疫功能减退时，如某些传染病(如感冒)、恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤等)、红斑狼疮、神经系统障碍以及过度劳累等，均可激发带状疱疹的发生。眼部带状疱疹是最危险的一种，可在角膜上发生水疱并迅速并发成溃疡性角膜炎，还可导致全眼球炎、脑膜炎以致死亡。本病多见于成年或老年人，发病时间多在春秋季，女性发病率略高于男性，以胸脊及腰部为好发部位，多数发生在单侧，常伴有神经痛，消退后一般不再复发。

中医对本病有缠腰蛇丹、蛇串疮、蛇丹、蜘蛛疮、火带疮等诸多名称。是一种在皮肤上出现成簇状水疱，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。点我可购买针灸书籍

病因病机

中医认为本病机理是：情志内伤，肝气郁结。久郁化火，薰于肌肤；脾胃湿热内蕴，溢于皮肤；外感湿热火毒之邪蕴积肌肤，内外因合并侵犯肝胆脾胃等经脉，邪毒壅滞，营卫不和，导致本病发生。

现代医学认为，本病是由水痘-带状疱疹病毒引起，其原发感染为水痘，复发感染为带状疱疹。病毒由上呼吸道感染进入人体，潜入脊神经后根神经节细胞，或脑神经髓外神经节细胞中，平时不致病，在机体抵抗力降低时导致本病。患有恶性淋巴瘤、白血病、何杰金氏病、红斑狼疮、天疱疮等疾病的患者，容易诱发本病。

临床表现

本病的潜伏期为1～2周，发病前，可见轻度全身不适、发热、食欲不振，倦怠乏力、头痛等，局部皮肤可先有感觉过敏或神经痛。亦可无前驱症状而突然发病。

病损开始时为炎症性红斑、丘疹，继则很快出现水疱，疱壁光滑、状似珍珠，一般如绿豆、黄豆般大小，亦有少量较大者超过1平方厘米，初起疱液是澄清透明的，继而变为混浊，成熟的水疱顶平或有凹陷，水疱周围有红晕，数个或更多的水疱集成簇状，数簇连成片状，常沿周围神经排列如带状，片状之间皮肤正常。水疱出现后经1～2周或稍长的时间吸收干燥结痂，数日痂皮脱落，遗留暂时性红斑或色素沉着，一般不留瘢痕。病程2～4周。本病一般不易复发，可获得终身免疫。

皮损常沿周围神经单侧分布，一般不会超过体表正中线。多发于肋间神经和三叉神经第1支段分布区域。亦可见于颈、腹、腰、四肢、耳后等处。并可在附近出现淋巴结肿大。神经痛为本病特征之一，可出现在发疹前，或伴随皮疹同时发生，有一半左右的中老年患者在损害消退后可遗留顽固性神经痛，可持续数月甚至更长时间。

辦证施治

1、肝胆火旺证

主证：好发于胸胁部，丘疹、红斑、水疱均较明显，局部有灼热感，刺痛或烧灼痛。全身症状偶有低热烦躁，面部升火，咽干口苦，胁肋胀痛，食欲不振，舌红、苔黄，脉弦数。

治则：清泻肝胆之火，佐以化湿。

处方：肝俞(ー)、胆俞(ー)、期门(一）、日月(一)、阳陵泉（—)、行间（—）(均患侧)、阿是穴(围刺)。

发热，加曲池(—)、外关(—)；食欲不振，加足三里(+)。

穴方简释：肝俞、胆俞，清泄肝胆湿热，期门为肝之募穴，有疏肝、泻火、和胃之功；日月为胆之募穴，有利胆作用；肝胆募穴相配，可疏泄湿热、理气止痛。阳陵泉，利肝胆、清湿热；行间，清肝火、疏气滞；曲池、外关相配，以除阳明、少阳之邪热，足三里，健脾、和胃、化湿，局部围刺，清泄局部湿热。

操作方法：针刺得气后行提插捻转之泻法，留针15～30分钟，局部围刺是在皮损处外围1～2厘米处以沿皮刺向病灶方向。对于病情较重、水疱较大者，可将疱疹刺破，或在周围点刺出血。

疗程：病之初起每日针刺1次，1星期后隔日一次，10次为一疗程。第1疗程结束后停针3～5天，再进行第2疗程治疗。

2、脾胃湿热证

主证：常发于腹部及下肢内侧，水泡量多且大，泡液混浊，并有血性或粘液渗出，局部皮肤有灼热痛且有瘙痒感，全身症状有胃纳减退，口苦、口腻、不欲饮，胃院胀满，大便干结或大便溏泄秽臭，舌红、苔黄腻，脉滑数或濡数。

治则：调和脾胃，清热化湿。

处方：中脘(士)、阴陵泉(士)、内庭(一)、天枢(ー)、上巨虚(一)、局部围刺(均患侧)。

大便干结，加支沟(—)、大肠俞(一)；皮肤灼热、瘙痒，加曲池(一)、合谷

(—)。

穴方简释：中脘为胃之募穴，阴陵泉为脾之合穴，两穴相配以调和脾胃。内庭，清胃之湿热、消胀满，天枢为大肠之募穴，上巨虚为大肠下合穴，两穴相配以消下焦阳明之积滞，局部围刺，以活血清局部之湿热；支沟、大肠俞，通便消胀满；曲池、合谷清化阳明之邪热。

操作方法：中脘、阴陵泉，用平补平泻手法，其余经穴均要泻法。留针15～30分钟。局部围刺，采用沿皮刺；距病灶1～2厘米，针尖刺向皮损下面。严重者，可将疱疹刺破或周围点刺出血。

疗程：初起每日针刺1次，10次为一疗程。第1疗程后，停针3～5天，以后隔目针刺一次，直至痂皮脱落，疼痛基本消失为止。

3、气滞血瘀证

主证：皮疹消退仍疼痛不止，夜寐不安，舌质紫暗、苔白，脉弦。

治则：活血祛瘀，行气止痛。

处方：曲池(+)、合谷(+)、三阴交(+)、血海(+)、膈俞(±)。

穴方简释：曲池、合谷。清热理气；三阴交、血海、膈俞，活血止痛。

操作方法：膈俞斜刺0.8寸，其他诸穴直刺1.0～1.2寸，平补平泻。

疗程：每日1次，10次为一疗程。点我可购买针灸书籍

文献选录

“脾病血气先合谷，后刺三阴交莫迟。”(《天星秘决》)

“太冲穴针灸随便，治黄疸温疫毒等病。”(《千金方》)

“缠腰火丹一名火带疮，俗称串蛇疮，初生于腰，紫赤如珍，起水泡，痛如火燎。由心肾不交，肝火内炽，流入膀胱而缠带脉也。”(《外科大成》)

“风火郁于心肝两经所致……疮色黄白破后流水见湿热。郁于牌、肺两经……发于腰胁之间，肝经为主，多兼肝火……对水泡可用针尖刺破，外用柏叶散涂敷。”(《医宗金鉴》)

经验选要

1、有人沿皮针刺治疗带状泡疹例，在皮损与健康皮肤交界处，用75％酒精消毒后，沿皮下作十字交叉平刺、不留针、每日1次。结果3天以内疼痛消失51例，6天疼痛消失45例，9天疼痛消失14例。(《针灸医学验集》)

2、有人对本病针刺治疗25例的疗效和免疫功能进行观察：取相应部位的夹脊穴，病变在腰以上加同侧的曲池、外关、合谷。腰以下加太冲、足三里。在三叉神经分布区者，加听会、太阳、攒竹，均泻法，每日1次，留针30分针，每10分钟行针一次，结果22例在3～5天症状消失，皮疹干涸。2例6～7天症状消失，1例7天症状无改善。疼痛消失平均为2.5天，红斑肿胀消失平均3.7天，结痂平均4.8天。针刺后全身非特异免疫功能提高，如白细胞、淋巴细胞计数升高。针前针后渗出液检查吞噬细胞及淋巴细胞略显增多。(《针灸医学验集》)

3、点刺出血法：皮肤常规消毒后，以毫针或三棱针在带状疱疹最先发生处周围进行点刺出血，点刺部位距疱疹0.5～1.0厘米处，使周围皮肤有散在出血为度，必要时用手挤出少许血液，并用酒精棉擦净，不必包扎，每日点刺1次，一般1～3次可愈。(《新医药学杂志》年)点我可购买针灸书籍

4、针灸治疗带状疱疹41例初步报告：①局部皮下(阿是穴)或邻近取穴；②取病损部位的神经根(即夹脊穴)；③远距离取穴(曲池、合谷、足三里)；④对应加用穴位。泻法，留针20分钟。33例1周内治愈；17例1～3天治愈。(有3例后遗神经痛)。(李定忠《中华皮肤科杂志》年)

评述

带状疱疹中医辨证大多数属于实证、湿热证，每多涉及肝胆脾胃等脏腑，是急性炎症性皮肤病。采用针刺疗法可缩短病程，促进早期痊愈。尤其对有后遗神经痛和皮肤板紧感的患者有较理想的疗效。本病治疗时采用局部和整体治疗相结合以祛除湿热之邪毒，体现中医治病的整体思想。

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本文由北京普华永昌经舍书屋摘录自《中国针灸大全》（如有侵权请联系删除）

校对：单老师、图片来自网络

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