水痘-带状疱疹病毒（varicella-zostervirus,VZV）是目前世界范围内已知可引起人类感染的8种疱疹病毒之一。该病毒可经飞沫和(或)接触传播。如果人感染了该病毒，可引起两种不同临床表现的疾病：水痘(chickenpox)和带状疱疹(shingles)。几乎所有（99.5%）的50岁及以上成人曾感染水痘-带状疱疹病毒，并可能随年龄增长而重新激活。初次感染该病毒是发生水痘，而不是带状疱疹。患水痘后，该病毒可能会隐藏起来，在体内呈“沉睡状态”，多年以后可“醒来”并引起带状疱疹。

目录

第一部分水痘

1.1什么是水痘？

1.2如果我曾接近过水痘患者该怎么办？

1.3如何预防水痘？

第二部分带状疱疹

2.1什么是带状疱疹？

2.2什么是带状疱疹后神经痛？

2.3哪些人更容易患带状疱疹？

2.4带状疱疹有传染性吗？

2.5如何预防带状疱疹？

第三部分重组带状疱疹疫苗的重要事项

3.1带状疱疹疫苗可以预防水痘吗？

3.2曾经得过水痘或者接种过水痘疫苗，还需要接种带状疱疹疫苗吗？

3.3曾经得过带状疱疹，还能接种带状疱疹疫苗吗？

3.4接种带状疱疹疫苗前，需要进行病毒病原学检测吗？

3.5曾经打过其他类型带状疱疹疫苗，需要接种重组带状疱疹疫苗吗？

3.6重组带状疱疹疫苗的保护时间有多久？

3.7疫苗费用多少？如何接种？

3.8不推荐接种带状疱疹疫苗的人群有哪些？

3.9哪里可以接种？

第一部分

水痘

1.1什么是水痘？水痘是一种导致皮肤上形成瘙痒性皮疹的感染，特征是面部、躯干及四肢出现不同阶段的水疱性皮损。水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，这种病毒可在体内存留，以后可引起称为“带状疱疹”的疼痛性皮疹。儿童水痘感染通常是一种轻度的自限性疾病，而成人感染则可导致严重的并发症甚至死亡。儿童水痘的并发症可能包括继发性细菌感染，而肺炎在成人患者中更常见。对于成年女性来说，孕期感染可能导致具有恶劣后果的先天性畸形，妊娠期水痘性肺炎可能特别严重。1.2如果我曾接近过水痘患者该怎么办？水痘的传染性非常强。

如果您未曾患过水痘，也未曾接种水痘疫苗，仅仅待在感染者周围即可患上水痘。

如果您未曾患过水痘，也未曾接种水痘疫苗，近期接近过水痘患者，请立即联系医护人员。您可能仍有机会避免生病。水痘疫苗对已接近过该病毒的个体仍可起效，若无法接种此疫苗，还有一些其他方法可预防发病。

1.3如何预防水痘？水痘疫苗可预防这种感染。水痘疫苗在中国多数省市属于非免疫规划疫苗（俗称“二类疫苗”）。建议儿童在12-15月龄时注射第一剂水痘疫苗，4-6岁时注射第二剂。建议未曾患过水痘的大多数成人，也应接种该疫苗，尤其是将来可能怀孕的女性。需要注意的是，每个人都需注射2剂次的水痘疫苗才能发挥最佳效果。通过对接种2剂次水痘疫苗后效力的10年观察，估计其预防感染的效力为98%，预防严重疾病的效力为%。极少数情况下，接种了水痘疫苗的人仍可能发生轻度水痘，但这更可能发生于未接种第二剂次此疫苗者。年水痘疫苗在中国上市，实行1剂次水痘接种策略。近年来部分省市开始实行2剂次接种策略（注：北京从年开始，上海、广东、天津从年开始）。

第二部分

带状疱疹

2.1什么是带状疱疹？带状疱疹是一种通常呈带状分布的疼痛性皮疹，俗称“蛇缠腰”，可见于各年龄段人群，但最常见于50岁以上者。据估计，大约三分之一的人在一生中会患带状疱疹；在85岁及以上人群中，大约二分之一的人会患带状疱疹。带状疱疹是由感觉神经节中内源性潜伏的水痘-带状疱疹病毒再活化所致，其特征为单侧分布的疼痛性疱疹，皮疹往往呈局限皮区分布。带状疱疹最常见的并发症是带状疱疹后神经痛(postherpeticneuralgia,PHN)。PHN发生在高达30%的带状疱疹病例中，可能相当难治。严重影响生活质量，明显扰乱患者睡眠、情绪，影响工作和日常生活，严重者可导致精神障碍和抑郁。2.2什么是带状疱疹后神经痛？根据《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识（）》，PHN的国内定义为带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛。60岁以上带状疱疹患者的带状疱疹后神经痛发生率为65%，70岁以上的发生率为75%。

疼痛性质：可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。可以一种疼痛为主，也可以多样疼痛并存。急性期疼痛可能更甚于分娩阵痛、慢性癌痛等。

疼痛病程：30%～50%PHN患者的疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长。

疼痛影响：45%PHN患者的情感受到中重度干扰，表现为焦虑、抑郁、注意力不集中等。有研究报道，60%的PHN患者曾经或经常有自杀想法。

2.3哪些人更容易患带状疱疹？带状疱疹的发病率和严重程度随年龄增长而增长，50岁以后尤为明显。年龄增长和免疫功能下降是带状疱疹发病的主要危险因素。据估计，中国50岁及以上人群每年新发带状疱疹病例约万。女性发生带状疱疹风险高于男性。儿童也可出现带状疱疹，但相对罕见。2.4带状疱疹有传染性吗？如果您或您的孩子没有得过水痘，也没有接种过水痘疫苗，应避免与带状疱疹患者接触，尤其不能触碰其皮疹，否则可能患水痘。因为带状疱疹和水痘由是同一种病毒导致。2.5如何预防带状疱疹？带状疱疹前驱期无皮损仅有疼痛时诊断较为困难，而且目前带状疱疹治疗方法有限，接种疫苗是预防带状疱疹的有效措施。接种带状疱疹疫苗能降低患带状疱疹的风险，也可减轻未来发生带状疱疹时的症状（如带状疱疹后神经痛）。目前国内50岁以上者可选用的带状疱疹疫苗为：重组带状疱疹疫苗（商品名：欣安立适，Shingrix，进口疫苗）。

第三部分

重组带状疱疹疫苗

的重要事项

3.1带状疱疹疫苗可以预防水痘吗？虽然带状疱疹和水痘都是水痘-带状疱疹病毒引起的，但是带状疱疹疫苗不能预防水痘。预防水痘建议接种水痘疫苗。3.2曾经得过水痘或者接种过水痘疫苗，还需要接种带状疱疹疫苗吗？需要！得过水痘的人在免疫功能下降时更有可能发生带状疱疹。美国免疫实施咨询委员会（ACIP）认为，无论以前是否接种过水痘疫苗，都推荐接种重组带状疱疹疫苗。水痘疫苗不能预防带状疱疹。3.3曾经得过带状疱疹，还能接种带状疱疹疫苗吗？带状疱疹痊愈后不是终身免疫，仍可能复发。复发率约1%-6%，易发因素包括高龄、女性、免疫力低下等。因此，即便以前得过带状疱疹，仍有必要接种带状疱疹疫苗。3.4接种带状疱疹疫苗前，需要进行病毒病原学检测吗？接种疫苗前不需要确定是否有水痘或带状疱疹病史，因为99.5%的50岁及以上成人曾感染水痘-带状疱疹病毒，而且既往暴露患者(特别是老年人)的抗体会越来越低，尽管过去发生过感染，结果也可能为阴性。此外，自我报告的带状疱疹病史的可靠性常常值得怀疑。3.5曾经打过其他类型带状疱疹疫苗，需要接种重组带状疱疹疫苗吗？需要。美国免疫实施咨询委员会（ACIP）推荐重组带状疱疹疫苗用于既往接种过减毒带状疱疹疫苗（大陆没有此疫苗）的成人，预防带状疱疹及其相关并发症。3.6重组带状疱疹疫苗的保护时间有多久？重组带状疱疹疫苗（欣安立适）经过临床验证对50岁及以上的各年龄组人群超过90％的保护效力，较为安全可靠。国外临床实验数据：按程序接种2剂次重组带状疱疹疫苗后，在50-69岁的人群中，预防带状疱疹的有效率为96.6％，预防带状疱疹后遗神经痛的有效率为91％；在70岁以上的人群中，预防带状疱疹的有效率为91.3％，预防带状疱疹后神经痛的有效率为88.8％。重组带状疱疹疫苗（欣安立适）是目前唯一一个可以增强免疫应答，克服免疫功能下降和免疫系统缺陷的带状疱疹疫苗。临床试验数据显示，重组带状疱疹疫苗在给予受试者4年后，仍能对50岁及以上受试者保持高达93.1%的保护效力，细胞与体液免疫应答可持续9年，统计预测模型则预估这一状态可维持15年。3.7疫苗费用多少？如何接种？重组带状疱疹疫苗（欣安立适）在中国大陆地区属于非免疫规划疫苗（二类疫苗）。欣安立适疫苗目前在国内及全球已上市国家及地区的获批的适应症人群为50岁及以上成人。欣安立适需肌肉注射，免疫程序为2剂次，第二剂应该在第一剂后2~6个月接种。目前疫苗单剂次接种价格为元（接种服务费另计）。3.8不推荐接种带状疱疹疫苗的人群有哪些？唯一禁忌证是对疫苗成分过敏者。目前正在经历带状疱疹发作的人以及妊娠或哺乳期妇女应该延迟接种重组带状疱疹疫苗。3.9哪里可以接种？该疫苗于年开始在北京、上海、广州、深圳、成都、重庆、宁波、杭州、南京九个城市陆续开放预约注射，请联系当地疾控机构咨询。如果您在广州，可至：天河区冼村街社区卫生服务中心、越秀区登峰街社区卫生服务中心、黄埔区大沙街社区卫生服务中心、荔湾区金花街社区卫生服务中心、白云区金沙街社区卫生服务中心、番禺区桥南社区卫生服务中心医院进行预约接种。参考资料：UpToDate.


转载请注明地址:http://www.paozhenxing.com/xebzxkqy/5784.html