麻疹的发病特点和顺证的病因病机

发病特点：

麻疹是指由外感麻毒时邪引起的急性肺系时行病。以发热、咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪、全身发红疹及早期出现麻疹猫膜斑为主要特征。本病一年四季均可发生，多流行于冬春季节，好发于儿童。本病病程，一般可分为“初热”、“见形”、“恢复”三期。若出疹顺利，则预后良好。反之极易引起“逆证”或“险证”。

病因病机：

麻疹的主要病因：感受麻疹时邪。

顺证病机：麻毒时邪从口鼻而入，侵及肺脾。早期邪犯肺卫，见发热、咳嗽、喷嚏、流涕等，类似伤风感冒，此为疹前期。麻邪入于气分，侵犯脾脏。脾主肌肉，故疹点隐隐，现于肌肤之间。脾主四肢，故疹由里达表，透发于全身达于四末，疹点出齐，为正气驱邪外泄，为出疹期。疹诱之后，邪随疹泄，热去津伤，即为疹回期。

水痘的病因、病变脏腑是什么?

水痘的常证与水痘病因为水痘时邪（水痘一带状疽疹病毒）。病变脏腑在肺脾。

水痘的常证有:邪伤肺卫:以微热流涕，皮疹稀疏，疹色红润，疮浆清亮为特征，全身症状不重。

邪炽气营：以壮热烦躁，面红目赤，疹色紫暗，疹点密布为特征。

水痘的变证为:水疸发病过程中，若疤疹己消退，出现壮热不退，神志模糊，甚至昏迷，抽搐等，是邪毒内陷心肝之变证。若出现高热，咳嗽不爽，气喘，鼻煽，口唇青紫等，是邪毒闭肺之变证。

水痘皮疹的特征有哪些?如何鉴别水痘与脓疙疮？

水疸皮疹的特征为:周身可见疤疹，以躯干部为主。皮疹分批出现，在同一时期，丘疹、疮疹、干痴并见。疤疹呈椭圆形，伴有痉痒，结痴后不留疤痕。

脓疤疮好发于炎热夏季，多见于头面部及肢体暴露部位，病初为疤疹，很快成为脓疙，疤液混浊。疮液可培养出细菌。

水痘以冬春二季发病率高，是由水痘时邪（水痘一带状疤疹病毒引起的一种传染性强的出瘆性疾病，多见于躯干部，以发热，皮肤茄膜分批出现痰痒性水疽疹，丘瘆、挖疹、结痴同时存在为主要特征。

手足口病的治疗原则，对手足口病的治疗为什么要强调祛湿？

手足口病的治疗应以清热祛湿解毒为原则,轻证者宣肺解表,清热化湿；重证偏湿盛者以利湿化湿为主,佐以清热解毒；重证偏热重者以清热解毒为主。

小儿肺、脾不足,易受损伤。肺为水之上源,脾为水谷之海。时一邪疫毒自口鼻而入,内侵肺脾。邪毒蕴郁,肺失宣肃,气化失司；脾运化功能失职,不能运化水湿；肺脾功能失调，导致水湿内停,湿与毒相搏,外透肌表而发为疮疹。故湿为其发病的重要原因,治疗时应注意祛湿。

小儿咳嗽为什么以外感咳嗽为最多见?

本病治疗原则：

肺为娇脏，而小儿“肌肤薄，藩篱疏”，故小儿肺脏尤其娇嫩，易感外邪。肺上连咽喉，开窍于鼻，外合皮毛，主一身之气，司呼吸。外邪侵袭，多从口鼻或皮毛而入，首犯于肺，肺失宣发肃降之权，清肃失职，发生咳嗽。

小儿咳嗽的治疗原则，应分清外感、内伤。外感咳嗽以疏散外邪，宣通肺气为基本法则，根据风寒、风热以及其他外邪的不同表现，治以散寒宣肺，疏风清热宣肺等。

外感咳嗽一般应以驱邪为主，治疗时不宜过早使用滋腻、收涩、镇咳之药，以免留邪为患。内伤咳嗽应辨别病位、病性，随证施治。痰盛者，按痰热、痰湿的不同，分别治以清肺化痰、燥湿化痰。气阴虚者，按气虚、阴虚的不同，分别治以健脾补肺、益气化痰，养阴清肺、兼清余热之法。

必须注意点的是现在我们大家都是以寒凉体质较多，这大概以我们不良的生活习惯有关，冷饮，空调等，这些都叫六淫为病，，六淫就是风寒暑湿燥火这六种正常气候的太过于不及，自古圣人春夏养阳，秋冬养阴，而现在我们夏天长期呆在空调室里吃冷饮，等，损伤了我们的阳气，造成我们阳气不足，古人也说，「病之发于寒者，则为病热」，热实际上是一种表现，「外感之嗽必因风寒」等。

临床上我们还是要先以治疗外感为主，中医称之为提壶揭盖，后来通府泻热，发散用苍耳子，柴胡麻黄膏泥，通府有大黄，甘草膏泥等，而温化水湿还是以20丁香五倍子肉桂膏泥为用，水得温则化，也就是「病痰饮者当以温药和之」的意思。

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