至少有十几种肠道病毒血清型可导致手足口病,其中最常见的是柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型(EV71)。有22种肠道病毒血清型可导致疱疹性咽峡炎,其中最常见的是柯萨奇病毒A组1~6、8、10和22型,柯萨奇病毒A组16型和EV71也可导致疱疹性咽峡炎。手足口病的症状手足口病主要是口腔疱疹和溃疡,手、足、臀、腿等部位的皮疹(少数情况也可出现在身上和面部),常伴有发热(一般低于38.3℃)。孩子会说口腔或喉咙痛,不会表达的小孩子会拒绝进食,手足口病的皮肤病损通常不痛也不痒,但有些血清型(比如柯萨奇病毒A6)引起的病损可能会疼痛。手足口病的症状和体征一般在7~10天内完全消退,少数情况下可发生并发症。疱疹性咽峡炎的症状疱疹性咽峡炎主要是口腔疱疹和发热(38.9℃~40℃,甚至高达40.6℃),孩子会说头痛、喉咙痛、肚子痛,不会表达的小孩子会厌食、呕吐和易激惹。疱疹性咽峡炎跟手足口病的区别是没有皮疹(约75%手足口病病例会同时出现皮疹和黏膜疹),也没有手足口病那么危险。但手足口病也可能出现口腔黏膜疹不伴皮疹,如果只有皮疹或只有黏膜疹的话,手足口病就比较难诊断。疱疹性咽峡炎的发热通常在4天内消退(平均是2天),咽部病损通常在10天内消退(平均是5~6天)。

疱疹性咽峡炎通常发生在3~10岁的孩子,手足口病通常发生在5岁以下的孩子,但大孩子、青少年和成人也可发生这两种疾病,疱疹性咽峡炎和手足口病都具有高度传染性,常发生在夏天和初秋,但其他季节也可发生。

疱疹性咽峡炎很少会出现并发症,但如果是EV71引起的疱疹性咽峡炎的话,也可能会出现并发症(比如脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、脑膜炎)。

疱疹性咽峡炎和手足口病的治疗方法差不多,都没有抗病毒药物可以用,主要是支持治疗(比如使用对乙酰氨基酚或布洛芬来退热止痛),没有并发症的话这两种疾病都会自己好转,有并发症或无法鉴别柯萨奇湿疹和疱疹性湿疹的话可能要住院,不能通过口服摄入足够液体而导致脱水的话要输液。

如何预防

1.注意手部卫生,勤洗手。

2.注意清洁和消毒,特别是与口腔分泌物或排泄物接触过的表面,先清洁,再用含氯消毒剂擦拭或浸泡,30分钟后用清水洗干净。

3.隔离,手足口病和疱疹性咽峡炎的居家隔离治疗时限都是全部症状消失后1周。在此期间内患儿要尽量避免外出,不与其他孩子接触,以免交叉感染。

4.我国目前有3种EV71疫苗(俗称“手足口病疫苗”):北京科兴和武汉生物的EV71疫苗适用于6月龄~3岁孩子,昆明所的适用于6月龄~5岁孩子,但这3种疫苗都只能预防EV71导致的疾病,不能预防其他血清型导致的疾病。

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