作者：李凌媛医生

昆明医科大学儿科硕士▏卓正诊所儿科医生

随着夏季的来临，很多因发热来诊所就诊的孩子被诊断为“疱疹性咽峡炎”，爸爸妈妈们会很关切地询问：是不是手足口病？会不会很严重？不吃东西怎么办？下面就家长们关心的问题一一解答。

疱疹性咽峡炎的症状与手足口病有部分相似，以至于一些家长误认为“疱疹性咽峡炎就是手足口病”，为此紧张不已。虽然这两种疾病都是由同一种病毒感染引起,但疱疹位置不同,患疱疹性咽峡炎的儿童仅口腔内有,不像手足口病那样口腔、手、足和臀部甚至全身都可能有疱疹。同时,与手足口病有一定比例会转成重症不同,疱疹性咽峡炎的自然病程为一周左右。

也就是说,疱疹性咽峡炎极少会出现重症。手足口病的少数患儿则可引起心肌炎、肺水肿、脑炎等并发症,个别重症手足口病患儿如果病情发展快,会导致死亡。不要将疱疹性咽峡炎与手足口病混淆,但也不可掉以轻心,若发现孩子出现发烧、喉咙疱疹等症状,需立即就医。

疱疹性咽峡炎是以急性发热和咽峡部疱疹为特征的疾病。大多由柯萨奇A组病毒引起，病原学研究还可由埃可病毒、EB病毒、疱疹病毒及肺炎支原体引起。由柯萨奇病毒引起的疱疹性咽峡炎传染性很强，流行很快，夏秋季发病率高。

临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐甚至抽搐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。

绝大部分疱疹性咽峡炎预后好，属于自限性疾病。当然只要是病毒感染都不能完全排除并发症可能，它照样可能并发脑炎、心肌炎、肺炎。同手足口病一样如果出现以下症状提示可能有并发症、病情重需要马上就医并住院观察：

持续高热不退超过24小时。即使口服退热药也很难退热。小便明显减少，烦躁不安者

频繁呕吐，特别是呈喷射状吐

诉头痛难忍

有精神萎靡、烦躁不安、嗜睡甚至昏迷等

肢体抖动，站立不稳

呼吸急促，面色苍白四肢冰冷。大汗淋漓

目前没有任何抗病毒药物证实对这类病毒有效。

卧床休息及睡眠，休息对提高患儿机体免疫及恢复体力非常重要

如果有高热或严重的不适，可口服退热药。

摄入足够的凉的液体，包括非酸性饮料，例如苹果汁和梨汁等。

饮食方面：柔软、清淡、营养

如果口腔痛疼拒绝进食可以试食用冰淇淋，一来有一定止痛作用，二来可以补充一定热卡。

如果口腔痛疼拒绝进食任何食物包括水，出现尿少、唇干、烦躁不安等脱水表现可能需要住院治疗。

既然有传染性，就必须按传染病来预防。我们知道传染病预防原则：消除传染源，切断传播途径，保护易感人群。所以尽量做到以下几点

隔离患病儿童

勤洗手

看护人接触儿童前、替幼儿更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物

流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所；居室经常通风，勤晒衣被

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