随着炎热夏季的来临，婴幼儿两种特殊类型的上呼吸道感染－疱疹性咽峡炎和咽结合膜热患儿增多，与秋冬季婴幼儿上呼吸道感染不同的是，这两种特殊类型的上呼吸道感染以发热、咽炎、咽峡部疱疹、结膜炎为特征，而不伴有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等。

疱疹性咽峡炎是由柯萨奇a组病毒引起的，多见于婴幼儿，好发于夏秋季。起病急骤，临床上主要表现为持续高热、咽痛、流涎、拒食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的粘膜上可见数个至数十个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位如舌、口角等。肺部听诊一般正常。由于疱疹非常疼痛，所以患儿咽痛明显，流涎，哭闹不安，几天不能吃东西，部分患儿伴有精神不振、尿少等脱水症状，病程为1周左右。

咽结合膜热是由腺病毒3、7型引起的。好发于春夏季，散发或发生小流行。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，眼红，有时伴有消化道症状如恶心、呕吐、腹泻等。体检可发现咽部充血、有白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离；一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可伴球结膜出血；颈及耳后淋巴结增大，病程1～2周。

疱疹性咽峡炎和咽结合膜热都属自限性疾病，治疗的目的是预防继发感染及并发症。首先一定要和健康儿童隔离，避免交叉感染，要让患儿充分休息，保持良好的环境，多饮水，补充大量维生素c，进食易消化的半流食，不要吃过热的食物，以免加重口腔的疼痛；其次为抗感染治疗，抗病毒可试用三氮唑核苷(病毒唑)口服或静脉点滴（用量要遵医嘱），还可以口服一些有清热解毒作用的中药如新雪丹、清热解毒口服液、板蓝根颗粒等。疾病以防为主，所以，炎热的夏季，要避免带儿童去人多拥挤的公共场所；要加强锻炼以增强抗病能力；多进食新鲜的蔬菜和水果，多饮水，保持大便通畅；居室每天通风半小时以上，注意休息。

撰文：王黎红