点击上方蓝色字体， 　　目的：观察中西医结合治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。

　　方法：将确诊为疱疹性咽峡炎60例患儿，按就诊先后顺序随机分成治疗组(肌肉注射重组人干扰素α2a注射液、口服小儿七珍丸)30例和对照组(肌肉注射重组人干扰素α2a注射液)30例，观察其临床有效率、热退时间、疱疹消失时间。

　　结果：治疗组总有效率为93.33%，对照组总有效率为60.00%，总有效率比较有显著性差异(P＜0.05)；治疗组在缩短热退时间、疱疹消失时间方面优于对照组(P＜0.01)。

　　结论：中西医结合对小儿疱疹性咽峡炎有较好的临床疗效，安全无明显副作用，值得临床应用推广。

疱疹性咽峡炎；小儿七珍丸；重组人干扰素α2a注射液

疹性咽峡炎临床表现为高热、咽痛、咽部疱疹、流涎、厌食、呕吐，是小儿时期的一种特殊类型的急性上呼吸道感染疾病，多由于柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季节。由于该病具有传染性，重症可以合并无菌性脑膜炎甚至危及患儿生命。目前对于该病尚无特效药物治疗，故探讨有效的治疗方法对于儿科医生显得尤为重要，笔者采用口服小儿七珍丸、肌肉注射重组人干扰素α2a注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎，取得满意的临床疗效，现报道如下：

1　临床资料

　　60例患儿均为年5月—年3月在武汉市妇女儿童医疗保健中心中医科住院患儿，入选者年龄为5个月～6岁，平均(2.15±1.63)岁，病程最短5h，最长3d，均进行了呼吸道病原学9项检查，60例患儿血清柯萨奇病毒抗体全部阳性，按入院先后顺序分为治疗组和对照组各30例，两组患儿在年龄、性别、病程上无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

2　治疗方法

　　两组患儿均予以重组人干扰素α2a注射液(沈阳三生制药有限责任公司)肌肉注射，10万U/(kg·d)，1次/d，及退热等对症处理，所有患儿均不给予抗生素或其它抗病毒药物治疗，连续3d。治疗组加用小儿七珍丸(山西双人药业有限公司)口服，用白开水或糖水送服，或暗投入食物中，或同乳共服，空腹服用。隔24h再服1次，连服3d。

3　结果

　　3.1　疗效判定标准显效：3d内体温降至正常。有效：5d内体温降至正常。无效：＞5d仍有发热或者有并发症。

3.2　观察结果

　　3.2.1　两组治疗总有效率比较治疗组显效16例，有效12例，无效2例，总有效率为93.33%，对照组显效8例，有效10例，无效12例，总有效率为60%，两组有效率经Radit检验差异显著(P＜0.05)，治疗组有效率高于对照组。

　　3.2.2　两组患儿退热时间、疱疹消失时间比较经T检验，两组有显著性差异(P＜0.05)，表明治疗组在退热和改善疱疹临床症状方面优于对照组。见表1。

表1两组患儿退热/疱疹消失时间比较

4　讨论

　　疱疹性咽峡炎是儿科常见的呼吸系统疾病，与普通的肠道病毒感染相关但临床表现多样，经常发生在小儿身上(小于4岁)，高峰期出现在1岁左右。其发生多与感染柯萨奇病毒有关，临床表现为高热、咽峡部疱疹、溃疡、疼痛，进食困难，常起病急骤。

关于疱疹性咽峡炎的治疗，近5年有文献报道用西药更昔洛韦、中药喜炎平等经静脉给药，利巴韦林、痰热清等经雾化给药。亦有报道干扰素肌注及雾化给药。疱疹性咽峡炎多由柯萨奇病毒引起。重组人干扰素α2a注射液具有广谱抗病毒、抑制细胞增殖及提高免疫等功能，有肌肉注射和皮下注射两种给药方式，肌肉注射吸收率明显高于皮下注射。对于儿科而言，给药途径也是非常重要的选择，肌肉注射与口服给药方式，相较静脉给药而言，其依从性更强，不良反应更少。

　　疱疹性咽峡炎在祖国医学中属于“口疮”范畴，由于热毒之邪侵犯心、肝两经，热犯心经，心火炽盛，故发为口疮，热邪内陷，引动肝风出现惊风。故清热解毒，泻心肝之火为治疗口疮的主要方法。小儿七珍丸是由雄黄、天麻、天竺黄、全蝎、僵蚕、半夏、钩藤、黄芩、桔梗、巴豆、胆南星、蝉蜕、蟾蜍、沉香、水牛角、羚羊角、牛黄、麝香、朱砂组成的丸药，方中羚羊角、黄芩、牛黄、胆南星、蝉蜕、雄黄、水牛角均有清热解毒功效，麝香、牛黄、朱砂、天竺黄均归于心经，有清心经热邪之功，天麻、全蝎、僵蚕、钩藤、蝉蜕、胆南星、羚羊角归于肝经均有熄风止痉功效，半夏、桔梗、天竺黄有化痰的功效，朱砂有镇心安神之功，巴豆归肺、胃、大肠经，有泻下攻积之效，起到导热下行之功。故小儿七珍丸有清热解毒，预防抽搐保护脑功能的作用。目前国内外文献中尚未见小儿七珍丸治疗疱疹性咽峡炎的临床报道。

　　笔者观察到口服小儿七珍丸配合肌肉注射重组人干扰素α2a注射液可以明显提高疱疹性咽峡炎的临床疗效，缩短退热时间和疱疹消失时间，明显好于对照组和文献报道。

　　笔者运用小儿七珍丸合重组人干扰素α2a注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎过程中观察到有3例腹泻较明显，运用思密达、益生菌对症处理后痊愈，未见其它不良反应，故临床应用安全，值得临床推广。

参考文献(略)

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