部分孕妈妈有一个难以抉择的问题--做不做羊水穿刺。唐氏筛查高风险的孕妈妈，医生一般建议做羊水穿刺，但是羊水穿刺是介入性检查，有一定风险。这种纠结的情况，其实就好比是一场赌博。然而从医学理论和临床实践的角度来讲，羊穿后流产的理论概率约为0.5%。所以孕妈们其实可以放宽心。

　　一、羊水穿刺的方法

　　羊水穿刺又称羊膜腔穿刺术，是排除胎儿染色体异常的一种较准确的方法。手术最佳时机选择在孕18周到23周内。在超音波的导引下，将穿刺针穿过孕妈腹部皮肤，经过子宫壁，进入羊膜腔，抽取羊水行染色体培养检查。这时胎儿小，羊水相对较多，胎儿漂在羊水中，周围有较宽的羊水带，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿。

　　二、这些情况需要进行羊水穿刺

　　1.≥35岁高龄孕妇

　　2.唐氏筛查结果为高风险

　　3.超声提示胎儿发育异常或胎儿有可疑畸形

　　4.不良妊娠史，包括自然流产史、死胎、死产、新生儿死亡及畸形儿、染色体异常患儿生育史。

　　5.夫妇一方为染色体异常

　　6.家族中存在已知或可疑遗传病

　　7.无创DNA检查如果显示为阳性

　　如果出现以上这些情况，医生是会建议孕妈们进行羊水穿刺的，因为羊水穿刺对于唐氏综合征的检出率可达到99%以上，且能检测所有染色体数目异常（如最常见的21三体、18三体、13三体综合症及X/Y染色体等）、大片段染色体结构异常，是目前胎儿染色体疾病诊断的标准。当然，医生也只是建议，孕妈有权选择要不要去做，并为自己的选择承担后果。

　　此外，还有一个选择，1.可以进行孕妇外周血胎儿游离DNA片断，以评估胎儿常见13/18/21号染色体非整倍体异常风险，检测结果为筛查结果，有一定局限性，不能作为最终诊断结果。

　　三、羊水穿刺的风险

　　任何介入性的检查都存在一定的风险，羊水穿刺也不例外，同样可能会对孕妈和胎儿造成一定影响，如早产、流产等。但是羊穿后流产的概率没有孕妈们想象的那么高，大致和普通孕妈妈发生自然流产的概率差不多。而且大量的临床研究已经证实，羊穿后发生流产其实很多情况下是胚胎本身就已经或多或少存在着某些问题了。

　　唐氏筛查高风险的孕妈妈必须清晰知道，面对这场“赌博游戏”要输得起才能赌，比如唐筛高风险不做羊穿，一旦赌输，生出来是个“唐宝宝”，孕妈也得要有坦然面对的勇气对不对？

　　怀孕总会时不时的出现一些对孕妈和胎宝宝不利的事情，但是只要按时进行产检，这些让孕妈们看似很害怕的风险其实是可控的，妈妈们大可不必每日满面愁容，解除风险的事情还是交给医生吧，保持乐观的心态享受孕期。

　　从年5月份开始，年龄达到≥35岁的孕妇，或唐氏高风险的孕妇，只需男女双方或一方户籍在花都区、符合生育政策的怀孕夫妇，可携带身份证、结婚证、户口簿到花都区人口和计划生育服务站领取《广州市出生缺陷预工程产前诊断免费服务卷》，凭此服务卷可在花都区妇幼保健院接受免费产前诊断服务。

曾丽仪：花都区妇幼保健院（医院）产检门诊护士长，副主任护师。从事护理专业工作23年。

擅长：高危妊娠的管理、孕期保健指导、产前诊断穿刺术护理。

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本文转自花都新闻中心《今日花都》报，总第期

文：产检门诊副主任护师曾丽仪；修改整理：刘贤丽