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陈建平医学博士，主任医师，硕士生导师，医院（山西医学科学院）疼痛科主任。山西省政协委员，山西省巾帼建功标兵。中国医师协会神经调控专业委员会委员（国家二级协会），中国医师协会疼痛学会会员，中国中西医结合学会疼痛分会腰背痛专家委员，山西省医学会疼痛专业委员会主任委员，山西省健康协会脊柱脊髓疾病专业委员会副主任委员，山西省医师协会疼痛科医师分会常委，山西省政协智库专家。

擅长微创技术治疗疼痛：通过利用神经阻滞、定点介入、射频、低温等离子消融等技术治疗偏头痛、脊柱源性疼痛、颈肩腰腿痛、癌痛、神经病理性疼痛、各种关节痛、眩晕症等。

最近，邻居慧芳姐突然感觉腿疼。本来怀孕8个月的她已经在精神和身体上饱受折磨，现在这腿疼使得她的身体状况更是每况愈下，到医院一检查，医生说是坐骨神经痛。那接下来看看这种会严重影响我们正常生活的“坐骨神经痛”到底是个什么病呢？

首先，坐骨神经是全身最粗大且走行最长的神经，起始于腰骶部的脊髓，穿过骨盆后主干及其分支延伸至大腿背侧、小腿以及足部，其直径可达1厘米。

其次，什么是坐骨神经痛？其实它是一种以坐骨神经通路及其分布区域持续或阵发性疼痛为主要临床症状的症候群。所谓“症候群”，即某一类临床症状而不是指某一特定的疾病。所以说“坐骨神经痛”不是病，而是一类症状，按发病原因可将其分为多种疾病。

坐骨神经痛有一些普遍特征：常见于中老年，男性多于女性。一般起病急，典型的表现是首先感到腰背部的酸痛或僵直感，或者发病前数周走路或运动时下肢有短暂疼痛，之后逐渐加重进而发展为剧烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髋部开始，呈放射性，向下沿大腿后外侧、小腿外侧至足部蔓延，在持续疼痛的基础上，会有一阵加剧的烧灼样或针刺样疼痛，夜间疼痛可加重。

那么什么原因会导致坐骨神经痛呢？按其发病原因可分为原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛。

（1）原发性坐骨神经痛比较少见，一般指坐骨神经炎。

（2）继发性坐骨神经痛比较常见，而且病因就比较多了，诸如腰椎间盘突出、梨状肌综合征、腰椎管狭窄、腰椎骨性关节病、腰骶椎先天畸形、肿瘤、结核、妊娠、蛛网膜炎……

坐骨神经痛又会由于病因的不同而有其独特的表现。

01

坐骨神经炎

通常由于自身免疫性问题、病毒感染、受凉、劳累等引发，一般为单侧性，患者会出现腰背疼痛，通常持续较长时间，属神经本身的问题，与腰没什么关系。

02

腰椎间盘突出。

是坐骨神经痛最常见的原因，常常有数周到数月腰背痛，而后一侧下肢出现坐骨神经痛，更有甚者咳嗽或用力大便时腰痛会加剧。

03

梨状肌综合征

梨状肌是臀部肌肉的一部分，与坐骨神经位置关系密切，当梨状肌受到损伤，如外伤、水肿、缺血、痉挛、粘连时，坐骨神经受到损伤会引发相应症状。其症状以臀部疼痛为主，痛感会向同侧下肢的后面或后外侧放射，大小便、咳嗽会加重疼痛。患侧臀部压痛明显，直腿抬高在60°以前会出现显著疼痛，超过60°会有所缓解。

04

带状疱疹

带状疱疹在感染后可潜伏在神经附近，在人抵抗力降低时会被激活，沿神经支配区域分布使神经发生病变，导致神经痛。临床中可表现为无皮损而仅有疼痛症状，大大增加了诊断难度。

05

妇科以及妊娠期间原因

子宫内膜异位症会使子宫内膜在坐骨神经周围沉积而引起坐骨神经痛，右侧多见。巨大的卵巢囊肿或妊娠后期巨大的子宫会压迫到坐骨神经，导致坐骨神经痛。至于其他脊柱病变，大多是由于结构异常压迫到坐骨神经导致相应区域疼痛。

一旦发生了坐骨神经痛，我们该怎么办呢？其实不必紧张，在多数情况下，坐骨神经痛不需要手术治疗就可以得到缓解甚至治愈。那么通常有哪些治疗方法呢？

1.卧床休息。此法对腰椎间盘突出者效果较好。急性发作期间卧床静养对缓解疼痛的作用效果显著，但是要注意卧床时间不要太长，否则会引起其他高风险疾病如血栓栓塞、心血管疾病、肢体萎缩等。

2.药物治疗。西药如解热镇痛药，皮质类激素、普瑞巴林、加巴喷丁、三环类抗抑郁药、甘露醇等等都可以起到一定效果。还有一些中药也可以起到治疗效果（医院听取医生建议，否则会造成严重后果）

3.其它治疗方法。如牵引治疗、推拿治疗、针灸疗法、封闭疗法、电疗法等等也有一定作用。

4.当然还有一部分患者有典型的坐骨神经痛症状且影像学显示椎间盘破裂，通过手术有望达到缓解效果的可以选择手术治疗。通常手术之后疼痛缓解明显，症状改善较保守治疗更快。

俗话说得好，“上医治未病”，身体的健康要重在预防。预防措施无非三点——“锻炼”“吃好”“穿暖”。

我们先来说说“锻炼”：要避免久站、久坐或长时间保持一个姿势；平时要选择硬质床面休息，可以对脊柱进行调理；女性朋友要减少穿高跟鞋的时间和频率；尽量不要勉强自己提重物，以免损伤脊柱；每天适当运动。然后给大家推荐两个小动作。第一个，“五点式锻炼法”：仰卧位，双腿同时屈曲，用力顶起身体，使上身与大腿成一直线，双手置于身体两侧，只有双足、双肘、头部在平地上。身体挺直后，停顿一下，然后慢慢放下臀部，此为一次。一般一次性做20次即可，持续5分钟左右。此法可增加腰椎后部肌肉及臀部肌肉力量，以增加腰椎稳定性。第二个，“飞燕式”：俯卧位，以腹部为支点，用力挺胸抬头，双手向前伸直，两腿向后用力，尽量使膝关节伸直，保持头部、四肢抬离地面，形似飞燕。每次保持3~5秒，放松休息然后继续。这两种方法仅用于患有腰椎结核、腰椎肿瘤、腰椎滑脱、强直性脊柱炎、椎管狭窄、肾结石者。此外还有三点式和四点式锻炼法，由于要求力量较大，在此不做赘述。以上动作要在自己能承受的范围内进行，以免过度锻炼造成损伤。

然后说到我们的“吃好”：要合理搭配饮食，注意多种营养物质的摄入。比如牛奶、鸡蛋、小鸡炖蘑菇、大骨汤、青菜水果、维生素。根据自己的饮食习惯合理搭配，我们前面的锻炼才能起到更好的效果。最后是“穿暖”：注意腰腿保暖，多