家有宝宝的家长要注意了，最近，一种儿童病在“肆虐”：疱疹性咽峡炎，这一疾病又有“隐形手足口病”之称，容易与手足口病混淆。

疱疹性咽颊炎，目前轻型多见。以咽峡部疱疹溃疡多见，高热不退的还不多。手足口病相对少些。如果发现宝宝发烧不退，流口水、厌食，就要怀疑是此病，医院诊治。

疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，其特点为疱疹性溃疡性黏膜损害，常见于婴幼儿。症状多表现为起病急，主要是由A组柯萨奇病毒，偶尔也由其他肠道病毒所引起。通过接触传染、粪口传播、呼吸道传染，潜伏期一般为2－7天。

患儿症状表现为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食，并常有颈、腹和四肢疼痛，于婴儿常发生呕吐和惊厥。发病两天内患儿口腔黏膜出现少数灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等，接下来两三天内水泡破溃变为浅溃疡。

孩子突发高烧，不少家长以为是感冒，结果耽误了孩子的治疗。“这种病，近95%是病毒引起的。起病急，孩子得病后体温迅速升高，容易导致高热抽搐，医院。”

疱疹性咽峡炎，由于其发病症状和手足口病相似，又有“隐形手足口病”之称，容易与手足口病混淆。那么，如何把两者区分开呢？

疱疹性咽峡炎VS手足口病

疱疹性咽峡炎和手足口病最大的区别，就是疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内，而患手足口病的大多数孩子先是嗓子里有疱疹，后发展到手脚心，少见于长在手脚背，并伴有发烧。出的疹子一般如小米粒或绿豆大小，周围有发红的灰白色小疱疹或红色丘疹，不痛、不痒、不结痂。另一个重要区别就是，咽峡炎虽然可能合并细菌感染，但是不会出现脑炎等并发症，也就是说，几乎不会出现重症、发生生命危险。手足口病的少数患儿则可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿如果病情发展快，会导致死亡。

有的家长奇怪，

这两个听起来毫不相关的病

为什么放到一起来讲？

现在说说

疱疹性咽颊炎与手足口病的

异同和关联。

病原

同：

是什么将二者连到一起了呢？是柯萨奇病毒。

柯萨奇病毒是导致疱疹性咽颊炎和手足口病的主要病原，导致疱疹性咽颊炎的主要是A1-6,8,10,22亚型，导致手足口的主要是A16亚型。

异：

虽然导致两种疾病的主要病原相同，但少数手足口病可由肠道病毒71型（EV71）导致，EV71型病毒所致手足口病常常比较重。疱疹性咽颊炎还可由肠道病毒、疱疹病毒引起。

传染性及控制

同：

二者的传染性都很强，易造成群体发病。早教中心、幼儿园、小学低年级孩子是高发群体。

异：

手足口病原来在儿科门诊中并不少见，大多过程轻微。年，安徽阜阳发生较为集中的手足口病疫情，并出现危重症病例及死亡病例，年5月2日卫生部将手足口病列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。

一旦一种疾病列入传染病，其管理、宣传会有很大变化，这也是大家对手足口病了解越来越多的主要原因。

因属于法定传染病，如果幼儿园或学校有手足口集体发病常会关闭班级或整个幼儿园。

临床表现

同：

两种疾病一般都伴有发热，均可在口腔内见到疱疹、溃疡。因二者临床症状有相似之处，尤其病程初期，所以在疾病初期当手、足未出现皮疹前可能会被诊断为疱疹性咽颊炎。见到有家长抱怨：上次给我看病的医生都误诊了，说我们是疱疹性咽颊炎，其实是手足口病。其实这不能算误诊。

异：

手足口病：多数手足口病发热不高，热程1-2天。口部疹子、溃疡位置偏口腔前侧（唇部）及口周（如图），同时伴发手、足皮疹（所以称为手足口病），有的患儿在臀部皮肤也可看到红疹。

极少数患儿可引起心肌炎、肺炎、脑炎等等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。危重型患儿多有肠道病毒71型引起。

家长需注意：

1、注意口腔卫生，保持口腔清洁，可用淡盐水漱口，用10%硝酸银涂于溃疡或用咽喉灵丹、冰硼散等吹播咽部以减轻咽痛症状。

2、口服维生素C及B等。

3、抗生素对病毒性咽炎无效，但如有发热，应给予抗菌药物治疗，以便控制继发性细菌感染。

4、少带孩子去嘈杂公共场所。

绿氧在疱疹性咽峡炎中的运用

一、1岁以内幼儿的用法用量

　　直肠推注绿氧2号0.3ml；

　　口腔内用法：绿氧1号浸润棉签在感染的地方涂抹，涂抹一层即可，无需太多，以防小儿吞咽。

二、1岁--3岁幼儿的用法用量

　　直肠推注绿氧2号0.5ml；

　　口腔内用法：绿氧1号浸润棉签在感染的地方涂摸，涂抹一层即可，无需太多，以防小儿吞咽。

三、3岁以上儿童的用法用量

　　直肠推注绿氧2号0.8~1.0ml.

　　口腔内用法：1ml的水加绿氧1号3滴漱口，一天4~5次。

　　注：小儿直肠给药管、1ml的注射器都可用。

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