芝加哥大学Comer医院初级保健儿科的启动计划年9月

中国儿童医疗之家基层儿童保健培训带教编辑年8月

MedicalDirector,GeneralPediatrics

ComerChildrensHospital

TheUniversityofChicagoMedicine

MedicalDirector,IllinoisFosterCareService

儿科学副教授,普儿科医疗主任,芝加哥大学科墨Comer医院

伊利诺伊州寄养服务计划医疗总监

GeneralPediatrics/Mother-BabyUnit

TheUniversityofChicago

Chief,ChildrensMedicalHomeinChina

芝加哥大学科墨Comer医院

普儿科/新生儿科

中国儿童医疗之家创始人和总策划

图片来自互联网

1.中国围产期抑郁症的患病率;

2.产后忧郁症,抑郁症和精神病的鉴别诊断;

.儿科初级保健对产后抑郁症筛查的责任和筛查应对的项目;

.产后抑郁症筛查的时间;

5.产后抑郁症筛查的方法;

6.儿科诊所产后抑郁症筛查流程和评估应对

1.围产期抑郁症定义

(1)围产期抑郁症是发生在怀孕期间或孩子出生后的第一年的重度/轻度抑郁症1。

(2)有抑郁，酗酒家族史和抑郁的个人病史增加围产期抑郁的风险2。

()美国每年有0万名婴儿的母亲有抑郁症,使围产期抑郁症成为美国未被充分诊断的产科并发症。

2.流行病学

(1)中国围产期抑郁症的患病率为16.％，并且在过去十年中呈上升趋势。

(2)美国围产期抑郁症的患病率1

·孕妇或产后妇女多达12％在产后的第一年患抑郁症，低收入女性患病率翻倍。

·重度和轻度抑郁患病率:怀孕期间8.5％～11.0％，孩子生后的第一年为6.5％～12.9％。

·严重抑郁患病率:怀孕期间.1％～.9％，孩子生后的第一年1.0％～6.8％。

产后忧郁症

产后抑郁症

MaternalBlue

产后精神病

1）影响50～80％的产妇

2)出现在产后最初几天

）症状:哭泣，担忧，悲伤，焦虑心情

）通常在几天或1～2周内消失

5）不会损害功能

6）宽心和情感支持

1）发生在1～20％的产妇

2）严重的产后抑郁症高峰在生后6周,轻度抑郁症在生后2～月。抑郁症的另一个高峰是生后6个月

）和以往功能比,过去2周内出现≥5种DCM-IV抑郁症状;至少一种症状是（1）情绪低落或（2）失去兴趣或愉悦。

）需要就医或立即转诊急诊室

1）影响约1～/产妇

2）最常发生产后最初周

）母亲严重受损，可能有妄想症，情绪变化，幻觉，妄想和自杀和杀人的念头

）需要立即就医，通常需要住院治疗

5）既往有的躁郁症是产后精神病发展的危险因素

Pediatrics;:–

1.筛查降低孕产妇抑郁和焦虑的风险并改善生活质量。(Pediatrics)

2.筛查及确诊测试

·筛查测试:在健康人群检测早期疾病或疾病的危险因素

·诊断确认测试:确定疾病的存在与否,作为有症状或筛查阳性者治疗决策的依据。

.儿科初级保健作的工作职责1

·筛查母亲是否抑郁，因为情绪障碍可能对发展中的婴儿和整个家庭有很大影响。

·基层医疗并非诊断母亲抑郁。

·躁狂,抑郁症家族史，酗酒史和躁狂抑郁症个人史增加围产期抑郁症和产后精神病的风险,需要获得其家族史和个人病史。

.儿科初级保健产后抑郁症的筛查应对项目

·筛查在建议的时间进行，包括6月龄.

严重的抑郁症高峰在生后6周,

轻度抑郁症在生后2～月。

抑郁症的另一个高峰是生后6个月。

·筛查识別产后抑郁症。

·筛查围产期抑郁的风险。

·评估母亲产后抑郁症的严重性,是否有自杀倾向

·筛查呈阳性,协助精神科/急诊室转诊

·筛查呈阳性,有效随访

婴儿期光明未来计划规化产后抑郁症筛查

婴儿期(Infancy)

年龄

围产

新生儿

-5d

1mo

2mo

mo

6mo

9mo

病史

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测量

身长/身高和体重

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头围

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体重/身长

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体重指数

血压

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感官筛查

视力

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听力

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发育/行为健康

发育筛查

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自闭症筛查

临床发育监测

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社会/行为评估

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产妇抑郁症筛查

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体格检查

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检测

新生儿筛查

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新生儿胆红素

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严重先天性心脏病

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免疫接种

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贫血

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铅

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结核病

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口腔健康

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牙齿涂氟

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氟化物补充

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预期指导

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+执行;*进行风险评估并采取适当的措施;---+---提供服务的年龄范围

请参阅PDF附件

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