周围性面瘫

周围性面瘫又称Bell麻痹或面神经炎，为面神经管内面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。任何年龄均可发病，好发于20-40岁，男性多于女性。

主要病因为受寒、病毒感染（如带状疱疹、单纯疱疹、流行性腮腺炎、巨细胞病毒等）和自主神经功能不稳等引起局部神经营养血管痉挛，导致面神经缺血水肿。.

主要临床表现：

1.急性起病，数小时或数天症状达到高峰，病初可伴耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛。

2.一侧面部表情肌瘫痪为突出表现，口角歪斜，流涎，讲话漏风，鼓腮和吹口哨漏气，食物滞留于病侧齿颊之间。

3.可伴有味觉丧失，唾液减少，听觉过敏，患侧乳突部疼痛，耳郭和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜疱疹。

查体可见一侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧，做鼓腮和吹口哨动作时，患侧漏气。不能抬额、皱眉，眼睑闭合无力或闭合不全。闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。

一般急性周围性面瘫应尽早就医，正规治疗，约80%患者可在1-2个月内恢复，不完全性面瘫1-2个月内可恢复或痊愈，完全性面瘫患者一般需要2-8个月甚至1年时间恢复，且常遗留后遗症。

附：中枢性面瘫和周围性面瘫鉴别图：

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