疱疹性咽峡炎和手足口病都是肠道病毒引起的急性传染性疾病。这对表兄弟在症状和传播途径上极为相似，但又有所不同，一起来看一下吧。

手足口病的危害和影响比较大，是我国法定丙类传染病。疱疹性咽峡炎未纳入法定传染病管理。

临床表现

疱疹性咽峡炎常表现为急剧发热，偶见高达40℃以上，甚至引起惊厥。热程大都2～4天。年龄较大的患儿可诉咽痛，咽痛重者可影响吞咽。婴幼儿则表现为流涎、拒食、烦躁不安。有时伴头痛、腹痛或肌痛。

手足口病患儿多有发热，一般是中低热，体温不高于38.3℃，发热1～2天就恢复正常。多出现疲倦，食欲不振，流涎，少数可有流涕、咳嗽。咽痛症状比较轻，甚至有的孩子没有咽痛症状。

疹子部位

疱疹性咽峡炎出疹部位为咽部：主要表现为咽部充血，口腔黏膜出现数个灰白色疱疹，周围有红晕，多见于扁桃体前柱，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上也可见。

手足口病口腔黏膜出疹表现主要是出现散在粟粒大小的疱疹或溃疡，多位于舌、颊黏膜及硬腭等处，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。此外，手足口病还会在手部，足部，臀部等部位出现红色斑丘疹、疱疹。

预后与防治

疱疹性咽峡炎传染性强，但大多数为轻型病例，有自限性（1～2周），预后良好；极少数可合并脑炎等严重并发症。

手足口病患儿大多数预后良好，一周左右能自愈；少数重症患儿可累及神经系统，如出现脑脊髓炎、脑脊髓膜炎，以及心肌炎、肺水肿和循环衰竭等，预后较差，常有后遗症；极少危重病例病情进展迅速可危及生命。

病原体

这两种疾病都是由多种肠道病毒可引起的，两者有所重叠。不同病原体之间无交叉保护作用，故可能会发生反复感染发病的情况。

传播途径

均可经肠道、呼吸道直接接触进行传播，也可通过间接接触被带菌的的飞沫、唾液及破溃的疱疹液污染的手、食品、衣服、玩具等传播。

易感人群

人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。

预防措施

?饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手；看护人接触儿童前、替幼童换尿布、处理粪便后均要洗手；

?婴幼儿的尿布要及时清洗、暴晒或消毒；注意保持家庭环境卫生，居家要经常通风，勤晒衣被；

?婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及餐具使用前应充分清洗、消毒；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；

?不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所；避免接触患病儿童；

?居家治疗的患儿避免与其他儿童接触，以减少交叉感染；及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。

从疾病影响角度来讲，手足口病更严重一些。但两者发生在幼儿身上，家长都是非常揪心的。

手足口病和疱疹性咽颊炎由多种肠道病毒感染引起，目前上市的仅有肠道病毒EV71型灭活疫苗，其在人群中的应用是预防肠道病毒EV71感染和手足口病的重要手段。

一旦孩子出现发热、出疹等相关症状要及时就诊，请医生鉴别。

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供 　　稿：樊欢

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