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文丨王新良于博

图丨来源于网络

上次我写了《疱疹性咽峡炎大爆发！防治应该这样做！》文章，受到了广大家长的欢迎。但是由于篇幅原因，有些问题我没能进一步进行阐述，所以今天利用这一期，我接着跟大家聊聊疱疹性咽峡炎引起的宝宝发热。

大部分孩子得了疱疹性咽峡炎后，几乎都表现为发热持续时间长、温度高。没有经历过的家长，遇到这种情况可能就崩溃了。起疱疹会发热几天？如何合理应用退热药？退热药能降多少体温？退热贴到底管不管用？相信很多家长都会有这样的疑问。

所以本期我会重点聊聊这些问题，争取用比较通俗的话语去解释，争取让每一个有类似经历的家长都能够妥善处理这些问题，而不是在面对这些问题时手忙脚乱。

发热一般会持续几天？

疱疹性咽峡炎一般会发热3～5天，这是由疾病的自然病程决定的。这个疾病有其自然的规律，而目前医学只做到了解这种规律，不是打破规律；即便大夫用了退热药，孩子的体温也会反反复复几天。患上疱疹性咽峡炎大概3天后，孩子的体温才会逐渐下降。

那么这3天怎么办呢？家长能做的就是尽可能让孩子舒服一点，不让孩子因为发烧变得精神差、不爱说话、拒食等。对于家长来说，这时候就需要掌握如何合理应用退热药物。

发热如何应用退热药？

世界卫生组织推荐小儿可使用的、比较安全的退烧药成分主要有两种，分别是对乙酰氨基酚和布洛芬；前者适合两个月以上的孩子，后者适合六个月以上的孩子。

需要注意的是，使用退热药物的目的是为了让孩子感觉舒服一点，而不是一定要把体温降至正常。

药品

对乙酰氨基酚

布洛芬

可应用年龄

两个月以上的孩子

六个月以上的孩子

每次应用剂量

一次10-15mg/kg

一次5-10mg/kg

开始起效时间

服药后30分钟-1小时

服药后1个小时

应用次数

每4-6小时可以重复使用，24小时不超过5次。

每6-8小时可以重复使用，24小时不超过4次。

持续退热时间

一般在4小时以内

一般可达到6小时左右

可降低体温

1-2℃

1-2℃

备注

起效快，控制体温时间稍短。

比对乙酰氨基酚副作用稍多（通常也很安全）。

关于交替使用退热药

使用退热药的目的不仅仅是让体温降低，更是为了使孩子舒服一点。交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬不仅不能改善孩子的舒适度，还会增加用错药、剂量和出现不良反应的风险。在日常生活中大部分家长容易把“交替用药”理解为重叠或叠加使用退热药，但是目前并不推荐交替使用退热药。

退热药能降低多少体温？

一般来说，应用退热药后可能会使体温降低1~2℃，但是并不一定能把体温降低到正常温度；有些孩子就算用了退热药，体温可能也在38.5℃左右。但是，如果孩子在发热的前几天精神状态好，能吃能玩，没有不舒服的症状，这就不是什么大问题。家长不用一味地想把孩子的体温控制到正常，发热并不会把孩子烧成肺炎、脑炎，也不会把孩子烧坏，它仅仅是一个症状。（详见文章《直面疾病丨医生医生！我的孩子发烧了！》）

除了用退热药还要做什么？

有时候，我们会发现一些孩子的体温一直很高，用了几次退热药都没有起效，这其中很大一部分原因是因为患儿喝水少。所有退烧药都会引起患儿出汗，这是增加人体散热、使体温降低的表现之一，而这一过程往往会消耗患儿较多的体液。

如果想要达到理想的退烧效果，那么就需要让孩子摄入足够的水，这样才能保证机体退热。如果孩子用了退热药体温却没有明显的降低，那么我们可以让孩子多喝一点水，这对很大一部分孩子都有作用。

退热贴管不管用？

只要宝宝发烧，不论体温多少，很多家长都会先给他们贴一块退热贴，基本上成了儿科发热就诊患儿的“标配”。其实，只让额头部分的皮肤温度降低并不能让宝宝的体温降下来。退热贴的作用跟冰袋敷头或冷毛巾敷头的效果差不多，一般来说低烧可以选择使用。如果宝宝不愿意贴，也不必勉强。

如何进行物理降温？

如果一个孩子能配合家长使用物理降温，即用温水为孩子擦拭身体帮助散热，那么推荐家长使用这种方法。

但要注意的是，“温水浴”水温应掌握在大约37℃，即皮肤能够接受的温度；头面部用的水温可略低些，但也要尽量贴近孩子平时的体温。重点擦洗前额、颈部、腋窝、腹股沟及四肢，整个擦浴时间最好为10~15分钟。擦拭身体后要做好保暖，以免受凉加重病情。

如果孩子不能配合物理降温，就是擦洗孩子身体的时候，孩子不停的哭闹，这种情况就不建议使用物理降温了。

退热针还能打吗？

今年国家药品监督管理局发布了数条药品安全的通知：

赖氨匹林说明书修改为："16岁以下儿童慎用，3个月以下婴儿禁用”。

《关于修订柴胡注射液说明书的公告（年第26号）》其中最关键的是在项中增加“儿童禁用”。

简单总结成一句话：退热针禁用或慎用于儿童。所以在没有更安全、更有效的、能肌肉注射的退热药物研发出来的前提下，打退热针也逐渐成为一种历史了。

如何判断病情在往好的方向发展？

1.孩子的体温逐渐恢复。例如，今天孩子烧到了40℃，但明天孩子最高烧到了39℃，这就说明孩子的体温在逐渐下降，病情正在好转。

2.孩子的发热时间逐渐缩短。例如，这次吃了布洛芬或者是对乙酰氨基酚能让体温下降6个小时左右；下次烧起来后，吃药能使体温好转8个小时，这也说明孩子的病情正在好转。

3.孩子的精神状态好转，食欲逐渐的好起来。

尽管疱疹性咽峡炎会让孩子出现高热等表现，甚至可能会出现并发症，但它只是一种自限性疾病，家长不用过度焦虑。每个疾病都有自己的规律，我们能做的就是认识这个规律，相信有一天我们也能打破这种规律，让每一个孩子都能健康的成长。

自限性疾病：就是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈，并不需特殊治疗，只需对症治疗或不治疗，靠自身免疫就可痊愈的疾病。

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